小儿肠套叠知识解读（一）

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小儿肠套叠知识解读（一）

肠套叠是小儿常见的腹部急症之一，是指某段肠管凹陷入其远端或近端的肠腔，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔。很多年轻妈妈对这个名称会觉得比较陌生，但这种症状在现实生活中是比较常见到的，爸爸妈妈需要了解。如果宝宝出现了诸如腹痛、呕吐、便血或者是面色苍白、厌食、多汗等症状，宝爸宝妈就要留心了，您的宝宝可能患了肠套叠。肠套叠具体是怎样的，一起来看看吧。

小儿肠套叠知识解读（图）

知识点一：肠套叠的定义

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%～20%。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3：1。肠套叠一年四季均有发病，以春末率最高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。

知识点二：小儿肠套叠的症状

有婴儿肠套叠（2岁以内者）和儿童肠套叠两种，临床上以前者多见。

1.婴儿肠套叠(多为原发性肠套叠)

a.阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10~20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5~10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。一部分体质较弱，或并发肠炎、痢疾等疾病时，哭闹不明显，而表现烦躁不安。

b.呕吐：初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1~2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。

c.腹部包块：在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。

d.果酱样血便：婴儿肠套叠发生血便者达80%以上。家长往往以血便为首要症状就诊，多在发病后6~12小时排血便，早者在发病后3~4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。便血原因是肠套叠时，肠系膜被嵌入在肠壁间，发生血液循环障碍而引起黏膜出血、与肠黏液混合在一起而形成暗紫色胶冻样液体。

e.肛门指诊：有重要临床价值，有些来诊较早患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。

f.全身状况：依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。

2.儿童肠套叠

起病较为缓慢，多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，较少见。拒统计儿童肠套叠发生便血者只有40%左右，而且便血往往在套叠后几天才出现，或者仅在肛门指诊时指套上有少许血迹。儿童较合作时，腹部查体多能触及腊肠型包块。很少有严重脱水及休克表现。

爸爸妈妈要时刻注意了，小儿肠套叠发病急，若处理不当，对宝宝的身体非常不利，甚至有可能威胁到生命。关于肠套叠的更多内容，小编后续一一为大家展示。