医院清洁应该怎么做？

Everybody注意啦！首先进行提问环节：电摩

1、每一患者诊疗后应清洁高频物体表面吗？

2、每一操作后应清洁欧莱雅发膜高频物体表面吗？

NO？你需要搬好小板凳，来听听医院清洁的意义和要求、规范落实中的难点和攻略等内容的全方位解读，认真做笔记哦！

一、案例分享

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2015某医院护士长电话报告近期病区母亲节送花皮疹病人增多，其中护工、护士也发现有皮疹出现，请皮肤科会诊，怀疑为疥螨感染引发。

最早病例——患者家属述2014.10.20已出现皮疹有痒感，太空骑士病人自带护工于2015年2月初皮肤刺痒，有散发皮疹；一个月后此护工护理的另一个病人也出现皮疹。

历时5个月后该院先后有12名病人、8名护工、5名护士出现皮疹，经实验室诊断证实为一起疥螨引发医院感染暴发。

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启示：日常对医院清洁的疏忽，为病原微生物的传播提供了途径与媒介。

控制：切断传播途径，清洁、隔离、距离

二、医院清洁的意义和要求

不做医院清洁何以谈医院感控？

国外和国内先后出台了有关医疗机构清洁的各种规范，我国颁布了《医疗机构环境表面清洁与消毒管同轴电缆图片理规范》《医用织物清洗消毒技术规范》，规定了医院清洁与消毒原则等及医用织物的清洗消毒管理要求。

三、诡案实录规范落实中的难点

（一）难点一：清洁归谁管？

医疗机构应建立建全医院清洁工作的组织管理体系和规章制度，

明确各部门职责

——主管院长管？

——医疗院长管？

——后勤院长管？

医院层面

书面的管理体系与规章缺失；

各部门（保洁公司、院感、护理、医疗、后勤）职责不明确

（二）难点二：医务人员在医院清洁中的职责？

医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导医院清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。

医务人员是谁？

——医生？护士？天正电气插件技术人员？保洁？

——诊疗设备与仪器？哪些设备柏拉图多面体属于诊疗设备？

（三）难点三：院感在医院清洁中的角色？

医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实全过程。

医疗机构的改扩建与维修一直都在进行……，院感部门的参与度？

——流程改造的参与度高

——风险评估大棚蔬菜的参与度低

——院感部门是否掌握可行的干预措施？

——改扩建时关门停业？边施工边诊疗？隔断防护？

（四）难点四：医院孔道清洁模式

根游云南据风险等级和医院清洁等级要求制订标准化高建钢操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程，作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配置浓度、作用时间及更换频率等。

清洁4月旅游的模式

医院的规模：大/小

清洁的认识：高/低

清洁的范围：广/狭

具体方式

体系完善-全流程

体系分散-半流程

没体系-没流程

（五）难点五：如何选择医院清洁剂？

应根据环境表面和污染程度选择适宜的医院清洁剂

污染表面的分类

——有形/无形

——大片/小滴

——血流/体液/药液

——暴露方式差异

适宜清洁剂

——分类：碱性/中性

——功能：杀菌/抑菌/去污

——成分：表面活性剂/阳离子

——名称：活性剂/酶/保湿剂

（六）难点六：医院清洁方阮经天开房法

清洁的频率

高风险区域

——ICU（重症监护室）/CSSD（消毒供应中心）/NICU（新生儿重症监护室）穿鞋套VS 不穿 病区清洁？

——手术室换床/不换床，清洁通道清洁？

——感染科/急诊科清洁？

中风险区域/高频接触表面？

——超声科、心电图

——产科、计育

——内镜、口腔

——影像、乳腺

——针灸、理疗

患者诊床

有感染/无感染

四、医院清打卤馕洁攻略

（一）医院清洁攻略1 （管理策略）

政府与地区层面

——纳入检查、雌激素食物评审、考核指标

卫生健康委员会关于患者安全通知美白祛痘印

拟发布的院感核心制度

地区专业的检查标准

医院层面

——纳入医疗/院感委员会议题

——明确主管领导

——明确各部门职责

——清洁成本应与医疗质量挂钩

纳入管理检查

重点是清洁流程的可实践性。

（二）清洁策略2（系统河南景点与范围）

明确清洁范围

——环境-气路、水路

——物表-物体、家具

——设备-固定、移动

——器械-分散、集中

——物品一次性、复用

——布草-床单元、屏障

——工具-大型、小型

——操作-不同风险

五个清洁

——已经做的（手卫生juny、复用器械的管理等）

——还需完善（环境、物品、操作等）

——找出问题、各个击破

（三）清洁策略3（职责与标准）

明确清洁职责

根据医院的管理体系

——人力资源的多寡

各职能部门职责

——后勤/院感/护理/医务/基建/设备

——第三方保洁公司

——消毒供应中心

——内镜中心

举例：即使是临床医生也有清洁责任，

如医生换药后如环境表面有污点，

也需要及时用消毒湿巾清洁消毒。

谁来制订职责

——医技部门设备由谁清洁

pmp教材——手术室的显微设备、体位垫、铅衣等

——治疗车、平车、轮椅

谁来培训保洁公司

——后勤/院感/科室

谁来监管

——清洁效果：院感

完善职责和标准

（四）清洁策略4（设备）

关于医院清洁消毒设备

——与物表有关

——与织物有关

感悟

清洁文化是患者安全的需要

——感染控制从基础开始

——基础从医院清洁开始

医院清洁是医院管理的基础，各部门明确职责、分工协作是关键，掌握正确的医院清洁、消毒方法是前提，加强风险评估和效果评价是手段，落实好医院清洁、消毒措施是医疗安全的保障，让我们一起关注医院清洁吧！