德开医药CEO夏语接受搜药网采访，畅谈“双通道”下的机遇与挑战

助理经济师日前，国家医保局和国家卫健委日前联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（以下法人变更简称《意见》），要求建立完善国家医保谈判药品的“双通道”管理机制。

这意味着，谈判药品进入医保目录后，参保患者可以通过定点医院和定点药店两个渠道获得，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求。

《意见》甫一发布，药品零售行业大受鼓舞，认为一个全新的机遇出现在眼前。但冷静之后却发现，机遇的背后，还隐藏着一个学生单肩包一个的挑战。

要想“双通道”真正在药店落地，解决国谈药品落地的“最后一公里”，药店还需要做什么？

近年来，一些创新药、救命药通过医保谈判价格大幅度降低，并被纳入到医保目录。不过，随即有人发现，进入医保的药品在医院买不到了，到院外药店购买需要自费支付，群众意见很大。今年初，无锡人民医院一名患者自费50多万元到院外药房购买医保目录药品的事甚至演变成为魅族m8一场舆情事件ace学校。

为什么一些医保药品进院这么难呢？

北京德开医药科技有限公司C经血发黑EO夏语对搜药说，医院在配备药品的品规数上是有限制的，这是国谈药品进院难的一个重要影响因素。

据了解，按照有关部门规定，800张以上床位的公立医院，配备药品的品规数不得超过1500种，其中西药1200种、中成药300种，但目前大多医院均超过这一标准，医院很难为国谈药品腾出空间，进而导致国谈药品进院难。

另外，不同类型的医院，药品配备率天然就是有差异的。

华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊在一场行业会议上表示，国谈药品包含着一些罕见病药品，而罕见病最大的特点就是不确定，患者不确定、费用不确定、疗效不确定、安全不确定、数据不确定、证据不确定，什么都不确定，医院也不大可能花天价去常规配备所有罕见病药品。

此外，虽然卫健部门三令五申，不能以费用总控、药占比等为由影响谈判药品的合理使用，但是医院仍要考虑考核、次均药品费用等问题，谈判药品通常是高价的，显然会拉高这项评分，医院不得不考虑是否要引进价格高昂的医保药品。

5月10日，国家医保局和国家卫健委联合出台的《意见》，从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策等7方面对“双通道”管理提出了要求。

业内人士分析，“双通道”管理将为当下定点药店带来更多的机会。

漱玉平民大药房连锁股份有限公司总裁秦光霞表示，《意见》的出台及后期的落地，会使部分患者的用药需求流向药店，这对零售药店来说是好事。

“随着患者专业用药需求的增加，对零售药店的专业服务提出了更高的要求，有助于发挥零售药店在专业药事服务方面的价值，从整体上推动零售药店专业化水平的提高。对于专业力量强的零售药店来说，创新药的销售还是有一定提升空间的。”秦光霞说。

夏语也认为，“双通道”机制能够发挥医保定点药店的优势，让老百姓可以便捷购药，很大程度上提高药品的可及性。

更重要的是，《意见》指出，对于纳入“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策，保障患者的合理待遇。

陈昊表示，打开了“双通道”，相当于为社会药房特别是DTP专业药房开打了统筹支付的通道。

今年4月底，国务院办公厅印发了《关于建立健全职吸铁石能吸不锈钢吗工基本医疗保险门动态桌面诊共济保障机制的指导意见》。在国新办召开吹风会，国家医保局待遇保障司负责人樊卫东表示，要把符合条件的零售药店纳入统筹基金的结算范围。

当时，很多菜板行业人士就判定，门特、门慢定点药店以及DTP专业药房等模式，是医保部门把定点药店纳入医保统筹的主要路径之一。

而“双通道”管制机制，正是医保共济保障机制的一个组成部分。

目前，在一些开始落实“双通道”机制的地区，如内蒙古，已经开始将“双通道”管理机制与门诊统筹、门诊特殊慢性病、门诊特殊用药、异地就医等政策进行了衔接。当地医疗保障局表示，原则上，今年年底前每个旗县区最少开通1家“双通道”定点药店。

一般来讲，机遇的背后往往伴生着挑战。虽然“双通道”管理机制为药店打开了一条新“通道”，但并非所有药店都能享有。

星宴《意见》要求，确定遴选标准和程序，将资质合规、管开内眼角手术理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入“双通道”管理，并建立健全“双通道”定点零售药店退出机制，适度竞争、有进有出、动态调整。

这也意味着，大部分定点药店，与“双通道”无缘。

夏语指出，“双通道”药店的遴选程序对药店是经营许可证个挑战，与普通定点零售药店比，对符合纳入“双通ps2经典游戏道”管理的定点零售药店的信息化水平有一定的要求，要具备医保信息、处方流转等信息对接的能力。而传统药店只是买卖业务，缺少数字化技术和服务。

另外，纳入“双通道”管理机制的药店，一定是最专业的那一批药店。所以，想成为“双通封门鬼村道”药店，一定要在专业人员培训上做提升，做好服务人员的衔接。

不过，漱玉平民大药房和德开医药均认为，执业药师等专业人员短缺，药师专业能力有待提升是行业的普遍痛点。药师和店员没有办法短期培养成为实践患者服务的人才，而且对于药店来说，培养员工的成本也比较大，周期长，回报也比较慢。

值得注意的是，传统药店的库存也可能成为传统药店转型“双通道”药店的难点。

传北大核心统药店由于供应链资源有限，库存往往非常有限，而且只有常用药，对于肿瘤、肝胆等成本高的专业用药储备往往不足，不能满足患者的需求。这其中还要考虑，工业是否愿意向零售药店供应囯谈商品，因为在现阶段，一些专业药房就面临着货源供应不足的问题。

即便真能凭借过硬的实力挤进“双通道”管理机制，一些药店也担心，国谈药品的处方能否真正从医院流出来。

《意见》给医疗机构和定点药店的定位非常清晰。文件提到，医疗机构是“及时配备”，社会药房是“规范配备”，这说明，医疗机构仍是落地国谈药品“最后一公里”的主战场，而社会药房则将扮演的“补充”角色。

实际上，医院和药房两条“通道”是彼此互相依赖的，因为药店的处方不会从天上来，一定来自于医疗机构处方的自由流转。

但处方流转，真的那么容易吗？陈昊说，当前处方流转还面临着许多问题，平时我们所说的处方真实可溯源、可螺旋溜槽管理仅仅是一个方面，而最大问题是利益。如果处方上仍凝聚着巨大的利益，是不太可能从医院自由地质疑进行流转的。

夏语也认为，如果实现“双通道”，在处方流转和支付手段上，都是需要打通的。

就目前来看，行业正期待“双通道”管理机制的实施细则能解决这些问题。

解决患者用药“最后一公里”，药店设置输注室近些年，随着国家不断将创新药纳入医保，连锁药店均在积极布局门慢门特、DTP等专业药房，并在传统模式上不断延伸服务。

按照专业和营销“双轮驱动”的发展策略，漱玉平民大药房大力发展大病特药药店、DTP药房、院边店、慢病生活馆等专业药房。积极申请行业“达标药房”认证和工业产品授权，建立专业药事服务标准，培养执业药师、药师、慢病专员等专业服务人才，健全慢病处方药全过程管理机制，全力满足患者的健康需求。

值得一提的是，漱玉平植物神经紊乱症民大药房的一些专业药房，还配备了输注室。

目前，专业药房的输注室主要是公益性质的增值服务，一方面通过输注室，解决厂家的后鼻子整形哪里好顾之忧，特别是药品销售后至输注期间的保存注射计量等方面的操作风险；另一方面是解减肥帮决患者购药后的输注麻烦，患者可以一站式便捷地解决问题，确保专业和安全。

秦光霞表示：“药店设立输注室，目的是为患者提供更多增值服务，患者购买注射剂后可直接在输注室解决输注问题，为患者提供更好的便利性。需要冷藏存储的药品，药店负责患者买药到输注全过程管理，更加保障了安全性，有效性！”

从医药电商起家的德开医药，不满足于只做电商，而是利用互联网基因赋能药店，打造自己的专业药房，并完成了“医患药险”的生态布局。

据夏语介绍，在过去的电商工作中，德开医药积累了大量的工业客户，在供应链具备优势。另外，德开医药也在积极培养团队的专业能力，成立了慢病管理中心，覆盖了7个科室，在药品销售之外，还为患者提供互联网诊疗服务。

另外，为了解决患者的支付难问题，德开医药还与一家国内的健康险公司合作，解决了患者的支付问题。德开医药也有自己的技术团队，能够帮助医院提供数字化转型的全套技术解决方案，让处方流转、电子病历系统成为自己的优势。

此外，2021年，德开医药将在全国陆续打造500家数智化专业药房。

德开医药分管投融资的副总裁刘函瑜表示，疫情之后，因为便捷性，很多老百姓已经习惯在线购药了，2020年实体药店市场销售额同比增长只有0.7%，而网上药店市场销售额同比增长了75.6%，受惠于大数据、人工智能与快递服务的发展，B2C和O2O这两种网上药店的模式边界已经被打破，线上线下相结合的数智化药店会是未来的发展趋势，药品可及性更广、交付时效性更快、服务专业性更强的专业药局将应运而生，德开也率先成为了这个行业的佼佼者。