常见的几种促排卵药，你都认齐了吗？

众所周知，促排卵是试管的重要过程。但在过去，促排卵仅用文书档案案卷格式于有卵泡发育和排卵障碍的不孕症女性。

而随着辅助生殖技术的开发和应用，现如今即使是有正即时通信常排卵的女性，为了在一个周期内有多个卵泡发育，以便获取较多的卵子，得到较多可供移植的胚胎，也会接受促排卵。

但遗憾的是，具体的促排卵药有哪些，有什么作用，很多人都可能说不上来。

什么是促排卵药？

促排倒立机卵药主要用于治疗由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调而无排卵者，服用药物可诱发排卵，让无法怀孕的女性怀孕生子。

此外，对多囊卵巢综合征、无排卵型功能性子宫出血以及月经过频、排卵过早、黄体功能不全等疾病也有一定的作用。

目前，临床上用于促排卵的西药魔铃主要通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节而达到促进排卵的目的，可归纳为两大类。

一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进排卵，如克罗米芬、达必佳、果纳芬。

另一类是用于调节机体的内分泌状况，为卵泡的发育和生长提供良好的环境，从而间接促进排卵，如溴隐亭、妈富隆。

常见的几种促排卵药

·克罗米芬

又称枸橼酸氯米芬(CC)，最常用的一种促排卵药。通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用，刺激耳聋垂体促性腺激素的分泌，从而诱发排卵。

适用于下丘脑—垂体—卵巢性腺功能在一定程度上减弱或不协调、卵泡发育障碍的不孕女性，下丘脑垂体功能衰竭导致的性腺功能低下为其最佳适应症转业。

另外，由于抗雌激素效应，克罗米芬服用后，少部分女朝鲜历史性会出现潮热和飞蚊症；子宫内膜厚度、宫颈黏液的质量和数量会下降，胚胎移植时将以冻融囊胚为主。

·来曲唑

来曲唑能促排卵的原因有两个，一是抑制雄激素向雌激素转化，从而削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用；二是使卵泡局部雄激素水平升高，促进卵泡发育。

其促排卵的效果与克罗米芬相似，同时可以克服CC对子宫内膜和宫颈黏液的不良影响，可用于对CC低反应的患者，尤其是对CC低反应多囊卵巢综合征患者【1】。

·HMG、FSH

HMG是尿促性腺激素、FSH是促卵泡激素。

两种均属于促性腺激素小孩发烧呕吐(Gn)，能直接刺激卵巢，促进卵巢中的卵泡发育，并使子宫内膜增生。

该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵，多出现在长方案、短方案等“大促”方案中。

目前，FSH较常用的国内有丽申宝，国外有果纳芬、普丽康；HMG国内有乐宝得，国外有贺美奇。

·GnRH及其类似物

GnRH是促性腺激素释放激素，直接作用于垂体，能刺激垂体Gn释放 LH 和 FSH，尤其是LH，主要用于下丘脑性闭经的患者。

GnRHa是GnRH的高效类似物【2】，给药初期能引发一波罗非鱼图片LH高峰，促使卵子从卵泡中破卵而出。

但如果持续给药，即为垂体降调节，表现为抑制垂体Gn的合成释放，降低血清FSH、LH水平，使卵泡停止生长发育。目前常用的GnRHa有达必佳 (短效)和达菲林 (长效)两种美甲工具剂型。

GnRH的拮抗剂

GnRH-an为GnRH的拮抗剂，作用效果与GnRHa类似，但没有GnRHa 的用药初期的激发作用，且对女性性腺轴有较强抑制作用，所用剂量、用药时间及副作用均较小，使用方法简单，可能将成为更理想的促排卵兼具卵巢保护性药物【3】。

目前临床常用的GnRH-an有西曲瑞克（思则凯）和广西oa阿倍瑞克【4】等。

破卵针——GnRHa、HCG

GnRHa是促性腺激素释放激素激动剂，即GnRH的高效类似物情人礼物，HCG是绒毛膜促性腺激素。

两者均有激发作用，能诱发卵子的最终成熟，也称为破卵征途口袋版针。多在扳机日使用，用后约36h即可取卵。其中HCG常用于常规大促方案，GnRHa则用于温和刺激系列的微促方案。

目前用于破卵的HCG有艾泽，GnRHa有达必佳。

·其他

有排卵障碍的女性，除了可使用药物直接刺激排卵外，其内分泌环境的改善也越来越重要。

例如，针对多囊卵巢综合征患者常有的高雄激素和高胰岛素血症，其排卵之前降低T、LH、IGF-1及胰岛素水平，不仅能获得满意的排卵率，而且能够降低流产率。

高催乳素血症先烈中路小学闭经的患者，服用溴隐策划培训亭，使其恢复排卵的方法，也属于间接促排卵方法的一种。

在大促方案中，因大剂量促排卵药物而导致卵巢抑制，连续取卵效果不佳时，也可使用短效避孕药，如妈富隆、达英等调整卵巢功能，提高促排卵治疗的效果。

参考文献

［1］E深爱半导体lnashar A，Fouad H，Eldosoky M，et al． Letrozole induction of ovulation in women with cl阳痿能治好吗omiphene citrate-resistant polycystic ovary syndrome may not depend on the period of infertility，the body ma张大年ss index，or the luteinizing hormone /follicle-stimulating hormone ratio ［J］． Fertil Steril，2006，85( 2) : 511-513．

［2］夏劲松.曾繁典.促性腺激素释放激动剂辅助诱导排卵的机制和临床应用［J］.中国新药杂志，2001.10 ( 9) : 650-653．

［3］易艳红，黄睿，吴敬之，等.促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精--胚胎移植周期中的临床应用［J］．中国六龙图妇幼保健，2010，25( 12) : 1453-1455．

［4］ 孙 瑜，朱依敏．促性腺激素释放激素拮抗剂方案在有 卵巢低反应风险患者中的应用价值［J］浙江大学学 报: 医学版，2009，38( 3) : 305-309．老聂