独家科普 | “神药”吗丁啉，你家还在用吗？

对不起大家，今天文章先允许我个人发个牢骚。很多人应该看到了这个视频，我不介意把他们再曝光一次。

核酸检测现场3名外国人插队 官方凌晨再回应：一视同仁 依法处置!_腾讯视频

听听视频里工作人员“给个面子”的声音，听听常委人数老外让中国人出去的声音，真让人心寒。但让人更加恶心的，是我们大青岛的部分官媒事后态度，字里行间看似公允，实际上怂的够呛。什么叫“中国人外国人一视同仁”，如vpdn果有些人压根儿不配当人，在咱们自己国家的地面上，凭什么给这种垃圾面子。

他们不拿我们当“同仁”，却还要觍个脸去同等对待，头低到裤裆里去了吗？

同样是官媒，不妨多学学外交部发布会的发言。现在是上面够硬气，人民有骨气，怎么到你们怎么就软了？这回应态度有点儿丢祖宗的脸啊！

牢骚完了，说正事儿。

最近疫情的缘故，有不少妈妈反馈说，孩子憋在家里，活动量少但吃的不少，反复出现消化不好或者腹胀的情况。有两三个妈妈甚至问，吃吗丁啉会效果好吗？

好？？？吗？？？

你怕是需要重新认识下朱兴东这个药物了。

广告“神药”吗丁啉

说到它，应该没几个人不认识吧。

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在国内，吗丁啉到了无人不知，家家都有的地步。尤其是广告里那句“肚子胀不消化”的生动阐释，深入人心。

吗丁啉 2017年央视创意广告 《胃胀，有很多种》怎么办信用卡_腾讯视频?

除了针对成人，之前儿童版吗丁啉的广告也做的非常到位。广告中提到的【儿童不消化】导致了不吸收，更是戳中了很多妈妈的痛点。

视频链接独家科普 | “神药”吗丁啉，你家还在用吗？

不仅广告做的好，吗丁啉在购买时也是相当方便。线下药店随便买，电商平台上也一样，不需要任何医师说明，就能和普通商品一样加入购物车。关键价格很亲民，而且有多种规格可供选择，3盒装的看来更适合家庭【实惠装】。

从网上对药品的描述来看，不管是消化疾病，还是各种饮食导致的困扰，都有很好的疗效。销量不错，商品评价也很让人心动。搜索下评论关键词，【家中】【常备药】【出差】【不消化】【腹胀】【消化不良】稳居点评榜单的前几位。

中国人喜欢乐于助人，哪怕自己完全不懂药，帮别人坐个诊开个药也是常有的事儿。

但是就这么一个很多人喜欢买而且家中都有的常备药，却在几年前，用另一种身份登上了人民日报的头条。

多潘立酮有什么危害

多潘立酮，是一种常用的止吐和促胃动力药物，也就是大家熟悉的“吗丁啉”。

作用原理

简单来说，就是多巴胺受体拮抗剂palm手机，能抑制多巴胺DA2受体，拮抗多巴胺对胆碱能神经元的抑制作用，从而促进胃收缩。一方面，多巴胺递质抑制和乙酰胆碱递质兴奋，这两种神经递质在功能上是互相博弈的。就像跷跷板一样，二者处于平衡状态。

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但一旦多巴胺被抑制了，乙酰胆碱的优势就发挥出来了。这个时候就会出现一边倒的高州冼太庙局面，从而引发多种如何灭老鼠疾病。

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其中一个症状就是催乳素大量分泌导致的女性溢乳现象。月经不调，闭经也都是很典型的临床表现。男性由于雄激素占优势，虽然不会出现溢乳现象，但是二次发育的可能还是有的。

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除了激素问题，多潘立酮药物导致的心律失常，也是非常严重和常见的不良反应。因为多潘立酮可以阻断心室肌细胞膜上的钾电流，使得心肌复极的时间边长，医学上交QT间期延长，严重的就会引起心律失常甚至猝死。

最要命的是，吗丁啉带来的不良反应并不依赖于剂量效应。国内外发现的不良反应病例中，不少人是在第一次或者第二次，按照正常剂量服用多潘立酮后，就马上出现心律失常等症状。

看到了吧，上面这些破事，吗丁啉都干的出来。鉴于存在的副作用和已经出现的大量临床案例，多个国家对多潘立酮药物作出了非常严格的处理。

各国的管控措施美国

美国FDA在2004年开始，将多潘立酮药物作为禁止在市面上进行销售的非法药物进行管理。

有部分严重的肠道紊乱症状的患者，在使用其它药物无效时，也可申请使用多潘立酮药物作为新药试验。

加拿大

2012年3月，加拿大卫生部发布卫生公告，认为多潘立酮与严重室性心律失常和心源性猝死风险相关，要求医疗系统人员在给病人使用该药物时，须密切关注病人心脏情况。欧盟 2014年4月，欧洲药品压脚管理局EMA发布最终决定，鉴于多潘立酮药物对心脏的副作用，严格限制使用范围，仅限于恶心和呕吐症状时使用，不得用于腹胀和胃灼热等症状。

我国

我国的情况比较特殊。我国食品药品监督管理局CFDA只在2016年9月份发布过公告，要求多潘立酮药物的厂家，需要在说明书中明确【不良反应】【禁忌】【注意事项】和【用法用量】等。

理论上来说，我国目前对药物的监管虽然不是最先进的，但也相对严格。但对于多潘立酮这个药物，却显隔音毯示出无比宽松的状态。其他国家都是严格限制用途，用量的处方药，而在国内，到目前为止都是非处方药物。因此才导致了前面提到的，在电商平台和药店，可以随意购买的情况。我国不良反应报道并不少有人问，为何在国外如此严格控制的药物，在国内却畅通无阻，是不是这个药物成分对我们亚洲人的基因或者体质比较友好？真是糊涂。这和前段时间一些推测COVID-19只针对亚洲人基因敏感的谣言，又有什么区别？2014-2016年的一项院内小规模统计分析结果表明，仅在32名使用多潘立酮的比安奇自行车胃炎患者中，就发现了两例心律失常患者。一名患者在服用10mg的第二次后出现心律失常，停药后好转。第二名患者在第一次用药（20mg）后，就出现心动过化粪池清理速症状，且停药好没有好转，只能静脉注射胺碘酮。

小常识

胺碘酮，有些医生叫安律酮，抗心律失常药。以前临床上使用较多，后来因为副作用较大，改为其他药物无效时才考虑使用的二线药物。国内前几年文献报道出来的不良反应中，心脏疾病副作用也不少，而且有些患者停药后能好转，有些则严重到需要用药干预。

一项2010年的不完全统计，仅对已公开发表的文献进行数据妇产科女医生分析，就发现多潘立酮导致的药物不良反应症状就高达134例，其中83%的案例涉及内分泌系统和神经系统损害。

国外对多潘立酮药物的不良反应报道更多，也与行业对厂家的要求有关。在美国，加拿大和澳大利亚等国家，制药厂家需要有专门的机构，对用药后的不良反应等进行搜集整理，还要不定期的进行公开和汇报。而再看国内则恰好相反，有些外资药企进入中国后，入乡随俗，对各种不良反应的跟踪调查工作，也什叶派和逊尼派完全不放在眼中。吗丁啉服用注意事项？1. 有胃炎既往病史的，在出现食物导致的恶心和呕吐症状时，可以临时服用。注意，要先排除食物中毒的可能性。其他症状比如，消化不良，腹胀，嗳气等并不建议服用。此外，如果是因为使用莨菪碱等抗帕金森药物导致的呕吐，可以对症服用，因为吗丁啉可以抑制多巴胺受体激动药物的副作用。乳腺癌化疗引起的呕吐不能服用。晕车晕船等晕动病引起的呕吐，不能服用吗丁啉。

2. 与其他药物一起服用，要严格考虑其他药物的相互作用。各种治疗胃炎如铝盐或铋盐的药物，不要一起服用，会相互抑制。

不要与胃复安同时服用，二资中文庙者药理作用相近，副作用也非常相似。

不适合与抗生素同用，尤其是各种“沙星”的喹诺酮类抗生素，可能会增加喹诺酮类药物的副作用宣纸。

3. 40岁以上人群服用，要密切关注不良反应。女性重点要关注溢乳情况，男性要关注心脏问题。一旦发现情况，第一时间停药，短时间内没有好转，尽快就医使用药物干预。

4. 不要长期服用，每日限量30mg。有明确症状或者在人流后多久来月经医嘱的情况下，短期对症服用即可。按照吗丁啉的剂量规格，每日不得超过3片，否则可能会显著增加心脏疾病的发作。

5. 孕妇，有心脏疾病史和儿童，这三类人群都不要用。儿童人群比较特殊，因为免疫和神经系统都都在发育，不建议服用这类拮抗多巴胺受体的药物。所以之前吗丁啉的儿童混悬液制剂，也在2018年做了注销处理。

写在最后

今天说的很多病例只是已发表的结张梦实果。按照咱们中国人的老传统，自行买药，水点桃花服药后发现有副作用，也不去看医生的大有人在，而且比例远远超过去医院问诊的人群。服帕兰巨食人鱼用多潘立酮的人群中，出现各种不良反应的概率比我们看到的要高得多。问了一圈，我的几个医生朋友们都建议，他们同样不建议把吗丁啉作为家中常备药物来使用，更不能长期服用。为了自己和家人的安全，慎重用药是关键。

没读过参考文献怎么写文章1 朱芬玉.口服不同剂量多潘立酮治疗胃炎致心律失常的情况分析[J].中国现代药物应用,2016,10(23):129-130. 2 贾庆文, 李莉, 田月洁. 多潘立酮的心脏不良反应文献综述[J]. 药物流行病学杂志, 2012(11):573-575.3 黄晓虹,梁增冰,万波,李卫平.多潘立酮不良反应134例分析[J].医药导报,2010,29(09):1240-1241.

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