不是便血就是直肠癌！！不是便血你就可以不警觉！！

其实这是个非常敏感的话题生态文明建设的意义。

现在，网络大咖们已经把手伸向医疗了，但医疗确实是一个不好碰的问题，因为诊断一个疾病需要医生和患者面对面观察询问，需要查体，需要准确可靠的检查结果，而网络上的疾病诊断，没有一条符合上述要求的，所以网络上的靠谱医生，一般给患者的是：建议、咨询，而不会有肯定的答复。

所以，在不能亲眼见到便出的血是什么样子、不能检查患者、不能对话分析病情的情况下，医生们会让患者注意：便血有直肠癌的可能，希望患者能上医院明确诊断。这样避免患者判断失误延误病情造成恶劣后果。

然后，大家就在百度等地方搜索便血，一大片肠道肿瘤来了。吓死你。

我今天来教大家区分便血。

但我要先说一个免责声明：

1. 再次强调网络科普不等于医生诊断。我的目的是不让大家被便血吓坏了，是让大家熟悉一些知识避免严重疾病被忽略了，不是不让大家相信科普而不去医院。

2. 我说的只是一般情况，每个人情况不一样，我的言论仅代表我的观点，不是让患者拿这篇文章和医生讨论病情，当做争辩、质疑医生的理由。

3. 再次强调医生诊断的重要性，因听信我的言论误诊、延误病情概不负责。

4. 写本文的原因仅仅是因为近来很多小盆友被便血吓到，其实是标准痔疮而已。我的初衷不是大范围流传。转载请一定咨询我的意见，避免误导、伤及部分患者。

5. 有便血的盆友如有疑问可以咨询我，私信值乎都行，生命之前请敬畏，不得马虎。

正文来了。

肠道肿瘤是一个非常容易幽灵蛛被误诊的疾病，因为它的症状和痔疮非常相似，早期甚至没有症状，除了肛肠科和普外科医生，都很容易犯错误，这也是我一直纠结写这篇文章，怕大家看了我的文章犯错误。肠道肿瘤目前治愈率非常高，5年生存率（管你5超音波导入仪年复不复发，活过5年算治愈）某些文献统计超过80%，剩下那10%+就是没有警觉被耽误了的。大纲级别但肠道肿瘤在专科医生看来有非常典型的特点，一点点线索都会让我们警觉。所以肛肠科普外科医生绝对不会犯这种错误的，请一定听医生的话。

我们诊断一个疾病，一般从这么几个方面来：症状，也就是患者发生的情况和描述的情况；体征，这是医生检查患者看到的情况；实验室检查，当然就是各种检查结果和数据。

什么是功率因数

我们今天仅通俗的讲讲肠道癌症的症状和实验室检查。

症状：

1. 便血。

痔疮、肛裂、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血。从简单角度讲，我们自己来区分便血的性质，很重要一点就是大致区分出血的部位。怎么分析部位呢？看颜色。

我们都知道出血时间越长，颜色越深越粘稠，再然后会结块，再然后会变质分解。

肛门局部出血，一般是鲜红色的血，可多可少，比如严重的痔疮甚至会出现喷血，短时间内就能把人出得贫血。而且这类出血，不会和大便混在一起，要嘛先出血再来大便，要嘛先来大便再出血，大便和血分开，非常清晰。少一点的话，就是擦屁屁的时候纸上有血，鲜红的，跟你在炸鱼薯条手上割个口子一样一样的。

但临床上我们也能见到痔疮出血量大时排便便有少量血块或陈血，这是因为出血量大或者痔疮破口大回流造成的。出现这种情况，极易误诊，一般就建议患者找专科医生判断了。

低位的直肠癌，出血也可能是鲜红的，但因为肛门括约肌的存在，陈血不会是少量。

高位直肠和乙状结肠出血，就是非常典型的陈血了，而且可以看到砂样的血块，血和大便、粘液是混合的。

横结肠和升结肠出血，血的颜色更八门遁甲之阵深，你直接看到的就是血便，血和便便混得更加均匀，泡在便池水里就会发现水中有血，颜色很深，有时就是黑便，有明显的铁锈臭味。

再往上，上消化道出血，比如胃和十二指肠出血，直接是黑得发亮像沥青一样的便便，伴有明显的铁锈味，同时有明显的上腹痛，出血多甚至会吐出血来。而且这种出血一般比较多比较厉害。

肠道肿瘤出血还有个明显的特征，就是天天都有，随时都有。肛门疾病出血一般会时好时坏，我们叫反复发作。所以连续便血超过1周，我们作华南理工大学怎么样为医生又不信任患者自己的判断，我建议你上医院检查清楚。

敲黑板！！要点：长时间出，陈血、血块，混着血的粘液和便便！！！

2. 粘液便。

大便出现粘液是肠道受刺激的表现，比如我们乱吃东西拉肚肚的时候，你的屁屁会拉出清鼻涕。有些也是肠道感染出现的脓。但引发肠道刺激的其中一个原因就是肿瘤。同出血一样，肠道肿瘤出现长时间粘液，天天有随时有，只要一便便就有，希望你警觉了，上医院检查。前几天一个8固定资产加速折旧1岁的大爷被我警觉坚决收入住院就是因为长达1个月的粘液便，没看见有血，最后确诊乙状结肠癌。

3. 不明原因腹痛腹胀。

肠道肿瘤的腹部隐痛腹胀一般不明显，而且发展生孩子疼吗比较慢，也一样，持续时间比较长，天天有随时有，不会因为你今天吃很多水果便便很通畅就缓解。腹痛位置在肚脐周房间隔音材料围，或者下腹，包括两边，位置固定，说明肠道多半有器质性病变了。

4. 比较重要的，叫大便性状改变。注意是性状。

什么是性状？就是大便习惯、大便次数、大便质量、大便形状都变了。

肠道肿瘤对肠子来说属于异物，异物就有刺激，所以肠道肿瘤的患者会觉得肛门坠胀，老是想便便，以前便便都定时，现在不定时了。以前一天一次，现在次数增加了，还不定次数了。而且肠道肿瘤都往肠内生长，低位的会把大便挤变形、变细、有棱角（痔疮也可能让便便有棱角，但一般不变细），要是围着肠子长一圈，会便不出来，只能便一些粪水或者少量粪渣，甚至会有肠梗阻现象（老年人多见）。还是上面说的那个大爷，做肠镜喝泻药时出现剧烈的腹痛，X光显示有肠梗阻，后来自己又通了，这些现象更让我当时怀疑肠道肿瘤的判断。

大便存久了的气味那叫一个惊人，甚至有些老年患者浑身都是一股陈便便的味道，说话回忆三部曲也是这个味道。这个味道没法描述，除了幽门梗阻（症状非常深圳海山公园典型），需要警觉肠道肿瘤了。

大便性状改变确实是我们找人帮忙考虑肠道肿瘤的非常重要的项目，也确实几句话说不清，所以希望大家上述情况都有的时候还是要警觉一些，上医院。特别注意大便变细！！

5. 不明原因的消瘦。

癌症是消耗性的疾病，患癌症的普遍不明原因消瘦。但注意，不是绝对的。

6. 出现症状的时间。

除了年纪特别大的老年人癌症发展较慢外（知乎这类人群少），一般肠道癌症发展比较快，因为肠道腺癌居多。经常有门诊患者问我间断便血2年多了会不会是癌。2年多了现在才来看！！不会，20多岁小伙子2年的癌够死两三回了。

但请注意，不排除这两年他出血的地方不是同一个地方这种稀奇事！

7. 发病年龄。

虽不是pak绝对，但30岁以下的肠道癌症10年来我只见过一个，20岁以下的听说过一个。所以便血的盆友们，一般来说你们没那么好的运气。

但还是请注意：生命至高无上，一定放组装电脑配置清单弃侥幸，上面描述的东西你大部分有或者你猜你有，请上医院。

实验室检查：

1. 金标准：电子纤维结肠镜+病理诊断。

肠镜现在是最直观最确切的诊断方式，也相对便宜，几百块就搞定。一般专业的医生看到肠镜报告基本心里已经清楚是什么问题了。但最终确诊，是病理检查，就是把包块拿一块下来（肠镜上有相关设备）做化验，准确率民族企业99%，可以判断包块性质，报告一般需要好几天才能拿到。

肠镜还能看到肠道息肉。肠道息肉是肠道肿瘤最重要的原因，单个、根蒂不清的肠道息肉有文献报道变成癌的可商业预付卡能性有30%之高，多发的反而概率低到0.1%。所以肠镜查到息肉，我的建议是马上处理掉。2012年年底我看了一个患者结肠一个独独的息肉，约0.5cm大小，我反复提醒她要切掉，结果老太太给忘了。2015年底因便血住院，肠镜显示还是那一个，现在是一大块癌。

要注意的是，肠镜切息肉是有一定风险的，而且很多医院为效率提高，门诊肠镜喝甘露醇清洗肠道，这种药在肠道中会产生可燃气体，使用电刀可能爆炸。所以肠镜切息肉是需要住院的，用其它药物灌肠（如聚乙二醇电解质散）。

2. 肿瘤标志物。

这种东西对很多癌症有提示作用，但并没有诊断意义，只是为提醒医生警觉。2013年一个女性患者甲状腺相关肿瘤抗体升高，彩超显示一个0.2cm大小甲状腺包块。当时很多医生都建议观察。在我强烈坚持下给她切了。病检：0.2cm的癌。但这个东西患者不用纠结，有经验的医生很容易判断出问题。

3.燕山大学怎么样 大便隐血

这个东西是查大便中我们看不见的血的。但误差比较大，正确的方法是，挖便便中心的一小坨，这样可以排除痔疮出血。

大概有营养的东西就这些。

总之，有问题希望大家正视，不要随时吓自己，也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问，还是留给专业的医生来判断。希望大家注意运动，戒烟戒酒（妈sar指标的我也想戒，不容易啊），健康生活，远离疾病。

佛祖镇楼，保佑众生！！

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