亚急性甲状腺炎

该疾病是最常见的甲状腺疼痛疾病，本病呈自限性，持续甲减发生率较低。通常因病毒感染所致的变态反应。常见的病毒如：柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染。近几年研究发现遗传因素也参与了此病的发生发展。男女发病例为1:4.3，30舆情监控系统-50岁女性为发病高峰。该病常在病毒感染后1-3周发病，夏秋季节发病率增高。

临床表现：

绝大多数伴有上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程海尔洗衣机客服电话度升高，起病3-4d达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大。

甲状腺区疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。少数患者声音嘶哑、吞咽困难。

甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。

与甲状腺功能变化相关的临床表现：(1)甲状腺毒症阶段omgyes：发病初期约50%-75%的患者体重减轻、怕热、心动过速等，历时约3-8周；(2)甲减阶段：约25%的患者在甲状健身女神腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状；(3)甲状腺功能恢复阶段：多数病人短时间(数周至数月)恢复正常功能，仅少数成为永久性甲状腺功能减退症。整个病程约6日语作文到12个月。有些病例反复加重，持续数月至2年不等。

实验室检查：

1．红细胞沉降率(ESR)：病程早期增快，>50 mm/lh时对本病是有利的支持，ESR不增快也不能除外本病。

2．甲状腺毒症期呈现血清T4、手术瘢痕T3浓度升高，甲状腺碘摄取率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比肩膀疼是怎么回事值常<20。随着甲状腺滤泡上皮细胞破坏加重，储存激素殆尽，出现一过性甲减，T4、T3浓度降低，促甲状腺素(TSH)水平升高。而当炎症消退，甲状腺滤泡上皮细胞恢复，甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。

3二茂铁甲醛．甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查：早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞；晚期往往见不到典型表现。FNAC操作方便，损伤小，特异性仅次于病理检查，有经验的医生degen诊断准确率可达95%。对于不能明确诊断的甲状腺疾病，可行细针穿刺活检，但亚急性甲状腺孟庆南炎不常规推荐FNAC检查。

4．甲状腺核素扫描(Tc或I)：早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。

5．其他：早期白细胞可增高。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性或水平很低。这些均不作为本病的诊断指标。血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高，与甲状腺破坏程度相一致，且恢复很慢。Tg也不作为诊断必备的22岁指征。

诊断：

根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合ESR显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺碘131摄全力以赴英文取率降低的双向分离汪精卫老婆现象可诊断本病。诊断标准为：①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲不振、颈淋巴结肿大等）；②血沉加快；③甲状腺摄碘率受抑制；④一过性甲亢；⑤甲状腺抗体：TgAb或TPOAb阴性或低滴度；⑥甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述四条即可诊断。

上图便是一位亚急性甲状腺炎患者，超声提示病变位于甲状腺左侧叶。甲状腺功能提示正处于甲状腺毒症期。

2个月后患者亚急性甲状腺炎病变从左侧叶转而累及到右侧叶，甲状腺毒症期仍然继续。

3个月后患者甲状腺功能恢复。

早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛水质采样为目狗粮怎么选的。轻症可用乙酰水杨酸(1-3g/d，分次口服)、非甾体消炎药(如吲哚美辛75-150 mg/d，分次口服)或环氧酶-2抑制剂。糖皮质激数据加工素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状。初始泼尼松20-40mg/d，维持1-2周，根据症状、体征及ESR的变湖南大学在职研究生化缓慢减少剂量，总疗程6-8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复，应注意避免。停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素，同样可获得较好效果。永久性甲减需长期替代治疗。

亚急性甲状腺炎预后良好，多数病人在数周或数月内可自行缓解，治疗过程中，肩主要以对症为主，预后好，绝大部分病人均可痊愈，不留任何后遗症，以内科保守治疗为主。

平素需有健康的生活态度，营养均衡好诗推荐，规律运动，增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染及咽炎。注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。合理膳食，足量维生素摄入，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。

甲状腺韦氏智力测试表毒症期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主。忌烟酒；忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物。补充充足水分。甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。需保证充足的睡眠，注意休息，避免劳累，运动要适度。按时复诊检查。

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