一个牙医的良心忠告

患者：

医生您好，我今年 20 周岁。13 岁左右的时候整过牙，当时整牙的效果不是非常好，加上我也没认真戴保持器，现在牙齿又变得不齐了，仍然深覆合。去年把 4 颗智齿都拔了，请问我还有必要再整一次牙吗？

口腔科 张鹏飞：

您好，很高兴能为您提供帮助。我正在查看您牙齿的照片。您等我稍后回复后，可以再进行下一次提问，以免浪费您的提问次数。

您好，您有以下这 4 个问题需要解决。

➊ 深覆合

➋ 深覆盖

➌ 咬合曲线不平整

➍ 侧切牙是过小牙，影响美观

您可以通过正畸解决这些问题，给过小牙空出间隙，做贴面修复解决过小牙美观问题。如果您能接受美观问题的话，不做正畸也可以。

第二次提问

患者：

我现在比较纠结要不要再整一次，请问隐形的透明牙套和钢丝牙套在整牙时长和效果上有什么区别吗？如果要做隐形牙套大概多久之后才可以给小牙留出空隙做贴面，以及贴面是要在整牙完成后才可以做吗？而且我的牙还特别黄，有什么方法可以美白牙齿?

口腔科 张鹏飞：

您好，隐形矫治器的整牙时长大概在一年半到两年左右。钢丝牙套会快一点，一般会在一年半左右可以解决上述问题。贴面需要在整个正畸完成以后做，这样才会比较稳定。

牙齿美白推荐去三甲医院口腔科做正规厂家的诊室美白，因为微酸漂白的同时添加了氟化物，可以对牙髓有很好的保护作用。

第三次提问

患者：

医生，我在网上看到有一些通过整牙改善脸型的例子，他们也是深覆合深覆盖，整牙后通过改变咬合方式让咬肌没那么紧张，还有的提要求说希望下巴能尖一点，这种是真的吗？

还有拔牙的问题，我感觉我的牙床好像没有很大，我去过两次医院，那两个大夫都说要拔牙，那拔牙会不会让嘴巴凹进去呀，就有一种骨头撑不住皮肤的感觉。

口腔科 张鹏飞：

您好，如果单纯的只是做了正畸，脸型如果有巨大变化，一定同时做了正颌手术或者做了颏成型才能达到的效果。但是做正畸，一是可以解决覆合覆盖，二是可以解决咬合的问题，三是可以让颏肌紧张消失，四是面部肌肉会好的变化。

正畸正颌联合治疗在我们专业已经有几十年的治疗了，疗效确定，是改善侧貌最好的方法。正畸联合微整形也在这几年发展起来了，当然是指在正规三甲医院口腔科做的，不能去美容院。做过正畸以后，局部颏成型或者打针来协助改善外形，也是一种方式。单纯做完正畸脸部变化很大，是不可能的，正畸改善的是牙齿，是动不了骨骼的。

您之前看过的大夫让您拔牙矫正应该是因为您的骨量比较小，牙量比较大，所以就比较拥挤，没有空间。拔牙矫治在三十五岁之后，确实多少会有一些显老就像骨头撑不住皮肤的感觉，跟医生的设计以及自身条件有关。