十全育真汤

1、主治：治虚劳，脉象弦数细微，皮肤粗糙、干燥甚至角化如鱼鳞，身体单薄瘦弱，吃了东西不长肉，或自汗，或咳嗽气逆，或喘粗，或寒热不应时节，或夜梦多，精气不固。

2、组成：野台参4钱，生黄芪4钱，生山药4钱，知母4钱，玄参4钱，生龙骨4钱，生牡蛎4钱，丹参2钱，三棱、莪术视觉检测设备各一钱半

气虚严重者，去掉三棱和莪术，加生鸡内金3钱；

喘粗者生山药用至8钱，加牛蒡子3钱；

出汗较多者以白术代替黄芪，龙骨牡蛎加倍使用，另加山萸肉、生白芍各6钱；

如果出汗多，服药后仍不止，此时只用龙骨、牡蛎、山萸肉各1两煎服，超不过两副药出汗就能止住。不出汗后美国政治避难再服用原方（十全育真汤）；

先怕冷，后发热出汗者，脉象有的更加虚弱，此类情况大多因为胸中宗气下陷，愈仔细斟酌后拟方升陷汤。

仲景治疗劳瘵病彭于晏主演的电影，有大黄蛰虫丸、百劳丸，多用破血药。人体的经络，血液流注其中，向内通向脏腑，向外濡养周身，血液一旦停滞不动，气化功能也就因此停滞，劳瘵病就是因此得之。所以劳瘵病人皮肤干燥甚至如鱼鳞状突起，是因为血液不能濡养皮肤所核电池致，即使每天大鱼大肉，吃人参、茯苓之药，对丰键形体、健硕有力也毫无作用。或者一日比一日消瘦，归根结底是因为血液瘀滞经络阻碍了脏腑经络的气化功能。

河北省玉田县的王清任著作《医林改错》一书，创立活血逐瘀各类方剂，按照上、中、下部位分别设立，消散瘀血，可治疗因瘀血导致的各氯气的制备类疾病，故称“瘀血除，则百病消”。虽说他的言论可能有些偏颇，但其阐明的治疗旨意确实有很大建树，因为用了他的方子治疗确实临床效果很好。

如今愚治劳瘵病，拟十全育真汤，在补药中加入三棱、莪术，使气血通畅上党战役，参照的是仲景师祖大黄蛰虫丸、百劳丸的方义。并且仲景在《金匮要略》中设立虚劳一章牛排几分熟好吃，专门以血痹虚劳为提纲，更香港金瓶梅加证实了虚劳病一定兼有血痹，血痹严重者亦会导致虚劳，所以治疗虚劳病一定要先治疗血痹，消除了血痹也就治愈了虚劳。

有人问：治疗劳瘵病加用活血药物，确实是恰当的方法，但是破血药用三棱、莪术，破血之力不会过猛吗？愚回答：仲景的大黄蛰虫丸和百劳丸用的破血药皆是大黄、干漆、水蛭之类的，难道不比三棱、莪术更猛？仲景的方子里没有三棱、莪术，是因为本经中尚未记载。到梁代陶弘景写的《名医别录》里才增加了除本经记载的365味药之外，用的也都是南北朝以前的药物，名医们用的方剂也都没有记载三棱、莪术。是因为仲景时代没有三棱、莪术，即使有，也没有经过验证。

愚在使用破血药的时候，特别喜欢用三棱、莪术，是因为这两味药既可以破血，更善于调理气机。在补药中作为佐使药，体内有瘀者可以缓慢消除，即使没有瘀象，也可以借助流通之力，使补药不过于留滞，其补虚力量也会大增。况且后天脾胃以纳入饮食为主要途径，无论什么疾病，凡是服药后饮食增加者预后更佳，饮食逐渐减少者预后多不良。

三棱、莪术和人参、白术、黄芪等补药同用，可开胃助增加饮食，愚在临床时屡用屡见效。

有人问：勞（劳的繁体）字上面有火，劳瘵的证型属阴虚发热者占一多半。所以钱乙（小儿药证直诀）的减味地黄丸，张景岳的左归饮都是对证的好方，方剂都是以熟地黄为君药，大有滋肾之真阴、退虚热的功效。你的方子里怎么不用熟地黄呢？

愚回答：要是说道用熟地黄，我可是过来人了。记得当初刚读医术时，曾阅读赵氏的《医贯》、张氏的《八阵》、冯氏的《锦囊》等等，才相信这类用药经验。在我治病时最喜欢用熟地，曾经用八味地黄丸作成沉睡的森林汤药，加紫苏子、白芍，治疗吸气浅促的喘逆病；

加陈皮、白芍治疗上盛下虚的痰涎；加紫苏子、厚朴治疗肾不纳气导致冲气上逆的胃脘胀满证；

又尝试去掉2\3的茯苓、泽泻治疗女子消渴、小便频繁；

又尝试去掉附子，加知母、白芍治疗阴虚导致的阳虚，而致小便不利成水肿病；

还曾经用六味地黄丸为汤剂，加川芎、知母治疗严重剧烈头疼；

加龙胆草、青黛治疗无明显诱因的眩晕症；

加五味子、枸杞、柏子仁以收敛散大的瞳孔，并且证实了本法煎汤数碗，一次饮完方才见效的说法。

用4两熟地、1两茯苓以治疗下焦不固的大便滑泄症；

用2两熟地、1两白芍治疗阴虚导致的小便不利；

也曾在1天内用了几斤熟地治疗得了外感病之后忽然出现喘促气逆，脉象散乱的险证；

也曾用熟地、阿胶等滋养真阴药物治疗温病阳脉浮阴脉弱（在表的卫气较强，在内的营血不足），无法发汗，一日服了2付药，令营阴充足以呼应阳气外散表邪，令汗源充足。

一切伤寒外感，因下焦元气虚弱而使邪气内陷者，必须重用熟地，峻补下焦元气以托邪外出。重用熟地这个方法治疗阴虚发热证型，病情轻的用了有效，如果脉象数，一个呼吸能跳七八次的很少见效。以前愚还不知晓更改，以为地黄丸就是《金匮要略》里的肾气丸，一直以来皆推崇为良方，用本方还没效，用别的方更没用。

但其实肾气丸原本用的是干地黄，即药市上的生地黄；桂用桂枝，即《神农本草经》中的牡桂（非肉桂），与现今的地黄丸实在不同。

《金匮》中五处可见：①治：脚气上入，少腹不仁；②治：虚劳腰痛，少腹急拘，小便不利；③治：短气有微饮，当从小便去之；④治：男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗；⑤治：妇人转胞，胞系了戾，不得溺。

总观这5个条文，原方治疗少腹膀胱相关疾病较多，不是治疗劳瘵的正统方，况且经过后世医家的炮制改善，已经失去了原本的方义。

后来愚治疗一位花束包装妇人，50多岁，身体发热劳弱，咳嗽，脉象数到8次。先用六味地黄丸加减煎汤服用无效，然后用左归饮煎汤服用还是无效。愚忽然灵机一动，改用生黄芪6钱，知母8钱，服用几幅后症状减轻，又加入丹参、当归各3煎鱼不粘锅钱，连续服用十付后痊愈。以后只要遇到阴虚有热的患者，只要不是绝症危症，在方剂中重用黄芪和知母，一用一个准。此时才领会到，王叔四角恋和脉法中说的脉象频数到8次就是不治之脉，此说法并不完全准确。

人体禀受天地之气生存，人体周身的气化即是天地间的气化，在即将下雨之时，温暖的阳气必然先上升，然后阴云密布，雨水随之降落。黄芪温暖阳气使之升腾，即是雨前先上升的阳气；知母寒凉滋阴，即是降雨时的乌云。两味药同用，乃是具备了阳升、阴应空调清洗剂、云行、雨施的条件。土地得到雨水滋润则烦热自然消退。况且劳瘵病人大多肾气损伤，黄芪能补肺气，金水相生，补益肾水之源头，气足自然化生水；知母可补肺中津液，使黄芪补阳不至于过度，如此则肺脏调和，其生水之力更上一层楼（黄芪、知母同用虽能退虚热，但若遇到虚热较重者，必须加生地黄8钱或1两后服用才更效如桴鼓）。

又有人问了：虽说肾气丸不是专治虚劳疾病的方子，但《金匮》虚劳门，明确记载了肾气丸治疗虚劳腰痛，似乎虚劳病人都可服用，你却说缺少临床验证，难道经方不能遵循使用吗？愚回答：如果肾气丸真的能按照古方中记载的方法制作，地黄用成干地黄，桂用桂枝，并且做成丸剂，不做汤剂，使用得当，当然有效。因为生地能逐血痹，而熟地无此功效；桂枝能调理营卫，而肉桂无此功效。消除血痹则瘀血自然消退，营卫气血调和则周身气血自然顺理。至于山萸肉性味酸温也能除血痹。牡丹皮味辛性凉，可破血；附子大辛大温，又能温通血脉，与生地黄的寒凉之性相辅相成，共同起到逐血痹的作用。肾气丸虽为补肾，其实还兼有消散瘀血的功效。所以在《金匮》中虚劳门列为要方。之所以制成丸剂而非汤剂，是因为地黄经过水火煎熬，其汁浆粘稠，性能与熟地相近，逐血痹的功效势必减弱，所以《神农本草经》中将地黄mp7a1生用生物学专业效果更好。后世贤士徐灵胎曾救治一人，上盛下虚，胸中痰火壅滞，气喘不能平卧，把人参切成小块，用清火、理痰的药物煎汤，把小块人参送服，而后痊愈。后来疾病复发，患者家属用原方和人参一起煎汤服用，结果使病情更加严重，徐灵胎嘱咐家属使用之前的方法东邪西毒影评服用，结果疾病又治好了。同样使用人参，切成块送服生人参有效，人参煎汤便无效反而病重。看到这个例子，便能领会古人把肾气丸制成丸剂的精要奥秘了。

又有人问了：既然肾气丸用古法炮制成丸剂才有效，但《金匮》虚劳门除了肾气丸，还有大黄蛰虫丸，除此还有七个方剂，都可以随证使用，那你的十全育真汤是不是就没有存在的必要了？

愚回答说：《金匮》虚劳门各个方子，虽然都有效，但是一方只能治疗一证。我设立的十全育真汤，其实可以治疗虚劳病的所有证型。比如方子里的黄芪补气，其实好比人参培补元气根本。用知母滋阴，其实好比用山药、玄参以壮补真阴；用三棱、莪术消散瘀血，其实好比丹参化瘀血。龙骨、牡蛎则取其收涩之性，可助黄芪固摄元气，其凉润之性可助知母滋真阴，其开通之性助三棱、莪术消散瘀血之凝滞。而且治疗肺虚的咳嗽气逆，肾虚的喘粗气短，用山药最好；治疗梦多，出虚汗，龙骨牡郭彦甫蛎更胜一筹。本方的原意，就是用寻常药物十味汇集为本方，能补助人周身真阴阳、真气血、真精神，故起名为十全育真汤。

劳瘵多兼瘀血，起因有两种：因劳瘵病而兼瘀血者，这类患者有的生活饮食调养不合理，有的因纵欲过度，导致气血亏虚，在体内流通循环时必然会有有所缓慢，血液因之有瘀滞，并且这类多瘀在经络。瘀血导致的劳瘵病，有的因有外伤史，或力小却做重活，有的原本有出血吐血的疾病，服药不对症，或不按医嘱服药，导致先有瘀血，日久积成劳瘵，这类瘀血多在脏腑。这两类疾病服十全育真汤都可治愈。但瘀血在脏腑者，尤需要用破血药。瘀在经络的患者，也可用资生汤加当归、丹参。瘀在脏腑病情严重者，也可根据具体情况用理冲汤或理冲丸。

现在的医者啊，遇到脉肌漾象数的病，大多数会认为是阴虚血少。其实元气虚弱极严重者不能支持日常活动，也会出现数脉。常人劳作，或奔跑，到了元气不能及时助力时，脉象必然论文结论出现数脉。气力疲乏无法支撑，与气虚无法支撑其实同一道理。

愚在临床上细心体验，凡是治疗虚劳病症，不敢单纯使用补药，但是若理气药多于补气药，脉象会更数；补气药多于理气药时，脉象就会缓和下来。所以脉象的数与不数，要看血分和气分的强弱盈亏。所以在十全育真汤里，野人参、黄芪各4钱，三棱、莪术一钱半，补气药倍于理气药。若遇到气分虚弱者，要把三棱、莪术去掉，改为鸡内金。

药性的补、破、寒、热，虽说是固定的，但一定要根据患者自身做相应的改变。曾权衡比较黄芪的补力，与三棱、莪术的破力，等量使用时其补力和破力无差别。曾使用三棱、莪术各3钱，治疗一切脏腑间癥瘕疾患，担心损伤正气，加入黄芪6钱辅佐，服用10付后，癥瘕去除而正气不伤，并且越服越觉得有力。如果遇到气分虚弱甚者，服用没几服药便觉得气力不如以前，必须加黄芪超能勇士玩具，或去掉三棱、莪术，才能久服。大概极其虚弱之人，补药难以见效，但稍用破药即可损伤正气。如果患者气力壮盛，兼郁滞，须多用三棱、莪术，或减少黄芪用量，这样服用后不会出现胸闷或胃胀。曾经尝试权衡黄芪的热性与知母的寒性是否有不同，两者等量使用久服也不会出现寒热偏向。

平素怕热的人，服十全育真汤后恶热必然会更严重，而平时怕冷的，服用后怕冷现象会加重，寒热偏向不稳定，相当于其补破之力也会不稳定。所以在临床使用本方时，要根据患者自身情况，详细考虑，仔细斟酌用药，发生变化是随时更换药物，时刻与病机相对应。