2020年-广东省中小学教师职称评审申报表(初稿样表)填写样式

广东省中小学教师职称

评审申报表

工 作 单 位： xx学校

姓 名： xx

现任何专业技术职务：小学xx科二级教师

申 报 何 任 职资格：小学xx科一级教师

申 报 时 间： xx年xx月xx日

广东省人力资源和社会保障厅

广 东 省 教 育 厅

- 1 -

此处填写学校公章

名称一致

此处填写与专业技

术证一致

申报时间要填公开

述职并公示7天即

一个工作日之后

制

填表须知

１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。

２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。内容要真实、准确，字

迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。内容不得

随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校长章)。

- 2 -

注意申报表填好后要反复审查，审查正确后，点页面布局

----页边距-------自定义页边距-------内侧外侧按实际输入参

考30/26-------页码范围点对称页边距------应用于整篇文

档。因为申报表要粘贴成本，左粘贴。注意正反面的左页

边距要一样大，要比右边的大一点才方便粘贴或胶装成

册.

一、基本情况

姓

名

参 加

工作时

间

性 别

XX年

出生年月

出生地

相

片

身份证号码

教龄

（周年）

其 中

高中

初中

小学

XX

幼儿园

小学XX教师

XXXXXXXXXXXXXX

从事本学科或相近学科教学年限

何时何地何专业评委会

评定中小学教师职称

何时何地何专业评委会

评定非中小学教师职称

xx 年（ XXXX年至 XXXXX年）

教师资格层次及

证书编号

XXXX年X月，经XX市XX小学系列XX专业技术资格评委会评审为X学xx科X级教师

现聘专业

技术职务

X学xxX级教师

首次起聘

时间

累计受聘

年限

现申报何职称

学段 学科 教师

专业技术职务经历

何时参加何学术

团体任何职

现（兼）任行政职务

及任职时间

起止年月

学

历

教

育

情

况

起止年月

工

作

简

历



院校

这里具体时间看学校的

岗位聘用资格审核表

社会兼职情况

专 业

学历层次

是否

毕业

办学

形式



证明人

在何地、何单位（学校）从事何工作、任何职

注意：跟学校复印一张岗位聘用资格审核表

照里面填，才不会错





学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。

工作简历从参加工作开始时填起，时间首尾要接上。

- 3 -

二、继续教育和计算机应用能力情况

近5年参加专业技术人员继续教育的情况

起止时间 学习内容 课 时

20

50

24

20

25

25

24

50

20

50

24

42

20

24

42

20

26

学习地点

XX镇XX学校

网络培训

XX镇XX学校

XX镇XX学校

XXXXXXXX中学

XXXXXX中学X X

举办单位

考核单位

汕头市xx区人社局

汕头职业技术学院

XX镇XX学校

汕头市xx区人社局

汕头职业技术学院

汕头职业技术学院

XX镇XX学校

广东第二师范学院远

程教育中心

汕头市xx区人社局

汕头职业技术学院

XX镇XX学校

汕头职业技术学院

汕头市xx区人社局

XX镇XX学校

汕头职业技术学院

汕头市xx区人社局

XX镇XX学校

2011.7.23.至2011.7.27

广东加快转变经济发展方式读本

2011.11.23

2011.12.25

至

广东省中小学教师教育技术能力

（教学人员）远程初级培训

德育教育

广东文化强省建设

教师学术规范与学术道德

教师学术论文与写作

法制教育

教育技术中级项目-教育技术中

级课程-教育技术中级培训

新时期广东生态文明建设

广东省中小学教师教育技术能力

中级培训

德育教育、心理健康教育

21世纪课堂评价-1404期

粤东西北地区振兴战略

师德师风教育、课堂教学管理

信息化课堂中的合作学习-1501

期

新时期法治思维与法治风尚

师德师风教育、现代教育技术

2011.6.25至2011. 6.28

2012.7.15至2012.7.4

2012.8.2至2012.8.3

2012.8.2至2012.8.3

2012.1.24至2012.1.27

2013.6.12至2013.8.1

2013.7.16至2013.7.18

2013.6.13至2013.7.22

2013.7.2至2013.7.7

2014.7.15至2014.8.13

2014.7.22至2014.7.25

2014.7.16至2014.7.20

2015.7.7至2015.8.5

2015.7.14至2015.7.18

2015.7.16至2015.7.20

XX镇XX小学

网络培训

XX镇XX学校

网络培训

XX镇XX小学

网络培训

XX镇XX学校

XX镇XX小学

网络培训

XX镇XX学校

XX镇XX小学

计算机应用能力及考试情况

站查找复制粘贴。这里内容多注意根据实际增

是否属政策倾斜

范围及原因

科目

继续教育大家可以打开自己的继续教育专业网

减字体的大小，计算机按实际填写，没有的可

不填。

成绩（分）

考试时间

- 4 -

考试地点

证书编号

三、专业技术工作情况

任现职前主要教育教学情况



自何年何月

2001年8

月

2002年8

月

2003年8

月

2004年8

月

2005年8

月

2006年8

月

2007年8

月

2008年8

月

至何年何月

2002年7月

2003年7月

2004年7月

2005年7月

2006年7月

2007年7月

2008年7月

2009年7月

任教

学科

（项目）

任教

年级

（层次）

学生

人数

（范围）

周学

时数

（结题时间）

完成情况及效果

（示范课或实验课教

学情况）

圆满完成，效果良好

圆满完成，效果良好

圆满完成，效果良好

圆满完成，效果良好

圆满完成，效果良好

圆满完成，效果良好

圆满完成，效果良好

圆满完成，效果良好

这里注意任现职以来课程教学情况第九页

不够写，可以在这页空一行接着写，这样

教学经历时间才不会断开，出现不连续的

情况。

自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。

教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范

课或试验课教学情况。

- 5 -

担任班主任工作情况

任现职前担任班主任的情况

起止年月

2001年8

月

2002年8

月

2003年8

月

2004年8

月

2005年8

月

2006年8

月

2002年7月

2003年7月

2004年7月

2005年7月

2006年7月

2007年7月

年限

1年

1年

1年

1年

1年

1年

所任班级

五年（1）班

六年（1）班

四年（1）班

五年（1）班

六年（1）班

六年（2）班

受表彰情况

被评为“文明班”

被评为“先进班”、校“优秀班主任”

被评为“文明班”

被评为“先进班”

被评为“先进班”、校“优秀教师”

被评为“先进班”、校“优秀班主任”

任现职以来担任班主任的情况

起止年月

2007年8

月

2011年8

月

2012年8

月

2013年8

月

2014年8

月

2015年8

月

2008年7月

2012年7月

2013年7月

2014年7月

2015年7月

2016年7月

年限

1年

1年

1年

1年

1年

1年

所任班级

二年（2）班

四年（1）班

五年（1）班

六年（1）班

四年（1）班

五年（2）班

受表彰情况

班风良好，深受好评

班风良好，深受好评

被评为“文明班”

被评为“先进班”、校“优秀班主任”

被评为“文明班”、镇“优秀教师”

被评为“先进班”、校“优秀班主任”

班级管理、育人情况与实效 要有循环教学

此处是学校领导负责人签名填

写，必须用第三人称去写

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期写申报时间或之前

校长（单位负责人）签名： （公章）

年 月 日

教研员、电教教师无需填写担任班主任工作情况。

- 6 -

教学工作情况



任现职以来课程教学情况

任教学科

任教年级

任教班数（学生人

数）

周课时数

是否班主任（视为班主

任工作管理职务）

学生（家长）满意度

（%）及测评组织机构

09至10

学年度

1班(39人)

10至11

学年度

1班(40人)

11至12

学年度

1班(42

人)

12 至13

学年度

1班(34

人)

13至14

学年度

1班(32

人)

14至15

学年度

1班(39人)

15至16

学年度

1班(40

人)

按实际填写，一级要求任现职当班主任三

年或以上

97% 96% 98% 97% 98% 98% 97%

XX小学 XX小学 XX小学 XX小学 XX小学 XX小学 XX小学

人事年度考核结果

按实际填写，填写前最好在学校查找一下考核确定合格名册表。按里面填写才不会

任现职以来累计学时数： 周平均课时数：10几节吧

按实际填几千节吧

任现职以来开设活动课程、选修课程或指导学生开展社团活动的情况

起止年月

活动（选修）课程

要填写，兴趣小组之类的

指导学生

人数

总学时数

指导效果

课程教学取得的成效

此成效是学校领导填写，必须用第三人

称去用

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期写申报时间或之前

教务部门负责人签名： （公章）

年 月 日

教研员、电教教师无需填写课程教学情况，但应填写人事年度考核结果。

- 7 -

教研员、电教教师开展教学指导的情况

起止年月

活动

参加教师

人数

指导学时

数

教师满意度（%）

或活动效果

任现职以来累计指导学时数： 年平均指导学时数：

开展教学指导取得的成效

此处是学校领导填定，必须用

第三人称去写

这页中级，初级不用填，日期

写申报时间或之前

单位（或相关部门）负责人签名： （公章）

年 月 日

- 8 -

教研科研情况

任现职以来论文、论著情况（包括参加省级以上教育行政部门审定教材编写的情况）

序号

1

2

题目

《XXXXXXXXXXXXXX》

《XXXXXXXXXXXXXXX》

刊物名称、刊

号

在XX镇论文

交流会上宣读

在XX镇论文

交流会上宣读

主办单位

XX镇

教育组

XX镇

教育组

发表时间

本人承担

部分

全部

全部

初级写学校单位，

一级的这里论文交

流时间由当地的教

育小组统一，

可以

咨询其负责人。

本人承担

部分

任现职以来承担课题研究的情况

序号

题目

立项单位

立项时间

结题时间

教研科研取得的实效

此处是学校领导填写，须用第三人称去

写

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期写申报时间或之前

教务（教研、科研）部门负责人签名： （公章）

年 月 日

- 9 -

示范引领情况

近5年来承担公开课（专题讲座）等情况

序号

1

2

3

4

5

题目

主办单位 承担时间 范围

完成情况和效果

按实际填写，注意时间与科目要对得上号。

薄弱学校、农村学校任教（支教）工作情况

起止时间

在何地、何单位（部门）从事何工作、任何职

证明人

注意：在农村学

校任教也要填写

指导青年教师的情况（包括担任兼职教授指导研究生的情况）

教务部门（或相关部门）负责人签名： （公章）

年 月 日

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期写申报时间或之前

此处是学校领导填写，须用第三人称写

- 10 -

四、奖惩情况

序号

所受奖惩名称

按实际填写证书上面填写

- 11 -

奖惩颁发单位

奖惩时间

本人承担部分

五、工作负面情况说明

本人负面情况

申报

任现职以教育教学工作如曾出现下列情况，请在选项前面打√：

□论著一稿多投；□抄袭他人论著；□冒用他人项目或署名；□利用职务便利占用他人成果；□因

工作过失受到通报；□教学事故；其他情况： 。

并就上述过错的具体情形作简要文字说明

不用填写

本人对工作过

失的陈述

无

注意：这个“无”要手写并签名

本人签名：

未发现该老师有负面情况

注意：这句话由学校领导要手写并签名

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期写申报时间或之前

单位意见

这里填学校负责人签名

（公章）



人事部门负责人签名：

年 月 日

1.申报人须如实填写各栏。若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查

实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或注销已获资格，三年内不得再

次申报。

2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。例如勾选“论著一稿多

投”，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。

3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。

4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，如实加具对其申报评审的意见；

如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。

- 12 -

六、个人述职报告

任现职以来在思想政治表现、育人、课程教学、教研科研、示范引领等方面的能力及履行职责的情况、成绩

注意不能改变申报表的页数，述职内容根据实际增

减，字体按实际选择，千万不能增加页数，内容就只

能填写在这13、14页。

复制好后要编辑一下首行的位置。这样才工整。要点

行距里的特殊格式，点首行缩进2字符。不清楚就百

度一下。

- 13 -

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期写申报时间或之前

申报人（签名）：

年 月 日

本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确，没有弄虚作假行为。对违反承诺所造成的后果，本

人自愿按规定承担相应责任。

申报人（签名）：

年 月 日

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期写申报时间或之前

- 14 -

注意述职时间要在公示（7

七、考核推荐评价意见

个工作日）和申报时间前面

述职时间

公

开

述

职

情

况

XX

老师于

2016.11.10 述职地点 学校会议室 述职范围 全体教师

XXX年XX月XX日，在全校教师会议上就其任现职期间工作

量、班主任工作、年度考核、教学效果、教研情况、论文等公开述职、内容

属实。参加会议的有校长、教务主任和教师共XX人。经群众评议，一致同

意XX老师申报小学XX科X级教师资格。

注意这里要手写签名，盖学校的

公章，日期写申报时间或之前

校长（单位负责人）签名： （公章）

年 月 日

推荐委员会意见

前面可以自我简介任职以来的思想、工作

表现、学历等。

该员在《申报表》中反映的思想品德条件、学历资历、继续教育以及专业业绩情况，

经学校相关部门和推荐委员会审核，反映情况属实。

综上所述XX老师德、能、勤、绩各方面表现均佳，符和申报小学XX一级教师任职

资格条件，经XX区XX镇XX小学2016职称推荐委员会考核、讨论，一致通过，同意推

荐该员申报小学XX一级教师。

推荐委员会负责人签名： （公章）

年 月 日

注意这里要手写签名，盖学校或中心校（原教

办）的公章，日期写申报时间或之前

- 15 -

学校（单位）推荐意见

校长（单位负责人）签名： （公章）

年 月 日

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期填写申报时间或之前

学校评前公示情况：

根据上级的文件要求，我校对今年申报X级职称的XX老师进行评前公示。公示内容

包括姓名、学历（学位）及毕业时间、任教科目、班主任年限、论文、业绩、继续教育

情况、专业技术资格等情况。公示时间为2016年11月8日至11月17日。公示期间未

收到群众任何投诉。

公示时间为申报时间前述职后，时间是一个工作日

注意这里要手写签名，盖学校的公章，

日期写申报时间

校长（单位负责人）签名： （公章）

2016 年 11 月 18 日

注：校长（单位负责人）签名表明本人已准确核实了申报人的申报材料内容，并对材料的真实性和评审前的考核推荐、公示等程序和环节

的完整性承担领导责任。

申报人说课讲课评课考核

考核

项目

说课

讲课

评课

考核

时间

11.14

11.16

考核组织

考核内容

《》

《》

XX小学

XX小学

考核结果 综合考核结果

96

97 96.4

注意日期写按说课评课讲课评委

签字时间填写

说明：1.讲课和评课选其一

2.总分=说课得分X权重+讲课（评课）得分X权重系数

3.权重系数：申报高级教师的，说课50%，讲课（评课）50%

- 16 -

县（区）教育主管部门审核意见：

负责人签名： （公章）

年 月 日

县（区）人社部门审核意见：

经办人签名： （公章）

年 月 日

地级市教育主管部门审核意见：

经办人签名： （公章）

年 月 日

评委会日常工作部门审核意见：

审核人签名： （公章）

年 月 日

地级市人社部门审核意见：

经办人签名： （公章）

年 月 日

- 17 -

八、评委会意见

专业（学科）评审组的评审意见：

评审组负责人签名： 年 月 日

评审组人

数

评审委员会的评审结论：

主任委员或副主任委员签名： 评委会(公章)

年 月 日

到会人数

同意人数

不同意人数

评委会人数

到会人数

同意人数

不同意人数

- 18 -

评审结果公示情况：

负责人签名： 日常工作部门（公章）

年 月 日

投诉举报核查情况：

负责人签名： 日常工作部门（公章）

年 月 日

审核确认发证意见：

审核确认发证机关（公章）

年 月 日

证书号

签发时间

备 注

- 19 -

申报人诚信承诺书

本人郑重承诺，已仔细阅读有关中小学教师职称评审政策文

件，并理解其内容和要求。自愿申报参加职称评审，自觉按照要

求真实、准确、全面填报个人学历（学位）、获得教师专业资格

证和专业技术资格等级证书，从事现任专业技术职务工作年限及任

现职以来年度人事考核情况和近5年来参加继续教育情况等职称评

审申报信息，主动按要求提供真实有效的证明材料，并接受所在单

位全体人员监督。如有弄虚作假或与事实不相符，一切后果责任自

负，并自愿接受组织的相应处理。

注意:这里面只能

手写并按手指模

承诺人（签名和指模）：

身份证号码：

此处填写日期与申

报时间相同

年 月 日

申报人所在单位审核意见：

此处填写按述职时

间填写要一致

XXX同志于XXX年XX月XX日，在全体教师会议上公开述职，述职内容

属实，到会人员一致同意其申报评审X学XX（科目）X级教师。

此处填写时间与申

审核人（签名）： （公章）

审核人是学校

校长签名

年 月 日

报时间相同

- 20 -