B型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

病因

由于B型肝炎病毒直接或间接侵入人体，或人体长期处于B型肝炎病毒潜在的慢性感染之中，导致人体内肝炎病毒抗原与相关抗体持续反应，产生大量的免疫複合物，沉积或吸附在肾小球基底膜，诱发的肾小球肾炎。

临床表现

患者在发病前或发病时，可有B肝病毒感染或B型肝炎病史。临床有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎表现或表现为肾病综合徵。肝炎症状多不典型，可伴肝脏肿大，病情多变，无一定规律可循。膜性肾炎很少伴有高血压或肾功能不全；而膜增殖性肾炎约40%的患者有高血压，20%肾功能不全。

检查

B肝表面抗原、B肝e抗原或B肝核心抗体持续阳性或B肝脱氧核糖核酸曾多次阳性，伴或不伴转氨酶升高；血清补体正常或降低，循环免疫複合物阳性，有的在肾小管内皮细胞中找到B肝病毒，肾穿刺活检或免疫电镜可协助确诊。

诊断

1. 血清B型肝炎病毒抗原（HBsAg）阳性。
2. 肾组织切片中找到B型肝炎病毒抗原。
3. 病理检查为膜性肾炎或膜增殖性肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。

治疗

B肝肾炎患者B型肝炎活动期应该隔离。目前尚无特效治疗方法。免疫抑制剂可能延缓宿主清除B型肝炎病毒，不主张激素治疗。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对B肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。干扰素有抗病毒作用，但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒。阿糖腺苷能抑制DNA多聚酶和核苷酸还原酶，从而抑制病毒的複製，可与干扰素联合套用。中医清热利湿、活血化瘀、益气健脾等治法，对可调节机体免疫功能，抑制和杀灭B型肝炎病毒。

预后

B肝肾炎有一定自限性，部分患者经护肝调理，在医生的指导下自我调养，对症积极治疗后，临床症状可减轻，渐至消失，并有自愈倾向。