色斑怎么办（脸上有色斑咋办？）

脸上有斑怎么办？)

进入“长夏”节气，气温飙升。根据以往的临床经验，春夏是皮损容易加重的季节，“祛斑”也是这一时期皮肤科医生最关心的问题之一。很多患者都是来咨询脸上的斑能不能用激光优优资源网去除。

面部“斑”有很多种，但产生的原因和治疗方法各不相同。很多斑块恶性病变风险很低，对生活没有影响，但是影响外表，然后影响心情。今天，我们来谈谈常见的面部色斑。如果你正受此困扰，可以坐对座位，看看如何解决皮肤问题。

黄褐斑

“斑王”难治愈，易复发。

黄褐斑是一种常见的获得性对称性色素沉着斑，可呈浅棕色或深棕色，有时呈灰色或蓝色。好的发斑是脸颊、额头、上唇、鼻子、下巴，可以呈“蝴蝶形资源网”分布。

这种斑多见于青春期女性和孕妇，有时也见于男性。一般没有自觉症状，只有颜色的变化。色斑的深浅与日晒、季节、内分泌等因素有关。春夏加重，秋冬减轻，有时与患者精神状态有关。熬夜和劳累会加重色素沉着。

一般来说，黄褐斑最常见于肤色较深的人，以及生活在阳光照射强烈地区的人。会严重影响美观，带来相当大的心理负担，对情绪健康、社交生活、休闲活动都有明显的影响。

款待

黄褐斑有“斑中之王”的称号，由于是慢性的，会复发，所以很难治愈。目前治疗方法主要有皮肤美白剂、化学剥脱、激光疗法、光疗法等。由于没有任何治疗方法被证明对所有黄褐斑患者都非常有效，因此临床上通常采用药物和治疗相结合的方法，尤其是对于难治性病例。治疗期间和治疗后采取面部防晒措施非常重要，包括避免阳光照射、戴宽边帽和使用广谱防晒霜。因为紫外线可能导致黄褐斑加重，色素沉着，黄褐斑复发。

斑点

与遗传和日晒有关。

雀斑多见于女性面部，尤其是鼻梁和眼眶下方。他们往往出现在3-5岁。损伤随年龄增长，颜色加深，青春期最明显。典型病变为淡褐色至淡黑色斑点，针尖至米粒大小，圆形或椭圆形，孤立但不融合，密度不一，对称分布，数目不等。

雀斑主要与遗传因素和紫外线有关。一般春夏加重，秋冬减轻。经紫外线照射后，病变变大、变暗、变多。

款待

应避免日晒，外用氢醌乳膏可达到短期疗效。经验表明，QS祖母绿激光、QS红宝石激光和强脉冲光治疗雀斑效果显著。

不同程度的雀斑

恶性黑色素瘤(恶性雀斑痣)

老化色素

可能与恶性肿瘤混淆。

脂溢性角化病又称“老年斑”、“老年疣”，可能与家族遗传、长期日晒、皮肤老化有关。多见于50岁以上人群，更年轻的人也可能患此病。

这种组织块看起来像粘在皮肤上的东西，呈浅棕色、褐色或黑色，可向外凸出或与皮肤齐平，大小不一，圆形、椭圆形或不规则形状。一般无明显症状，但有时会引起瘙痒。皮肤病变是良性的，很少会变成恶性，但有些病变很难与恶性肿瘤相鉴别(如基底细胞癌)。如果在皮肤上发现新的组织块，就要就医检查，确定是良性还是恶性。

款待

大部分老年斑不需要治疗，考虑美容效果的患者可以适当治疗。

1.液氮冷冻:这是一种特殊的液体，温度非常低。治疗后会在老年斑的病灶处留下较浅的皮肤区域。

2.CO2激光疗法:外用麻醉剂后使局部碳化；

3.手术切除:皮肤麻醉后，用手术刀或其他小工具切除。

牛奶咖啡点

6岁以上婴幼儿应警惕。

咖啡斑是没有肿块的色素沉着病变，类似于咖啡掺牛奶的颜色。它们可能在出生时或儿童早期出现，通常在日晒后首次被发现。它可以发生在身体的任何部位，小到几毫米，大到15厘米以上，并随着儿童的成长成比例增加。它的颜色从棕褐色到深褐色不等，通常是均匀的。但在某些情况下，皮损内可见毛囊周围明显的色素沉着过度或一些颜色较深的斑点。

这种斑往往是孤立的皮肤病变，通常没有临床意义。然而，多个牛奶咖啡斑可能是基础遗传疾病的皮肤标志，如神经纤维瘤病1型和McCune-Albright综合征(先天性内分泌失调的一种临床综合征)。因此，乳咖啡斑≥6的婴幼儿应及时去皮肤科评估是否有异常。

款待

出于美容的目的，牛奶咖啡斑可以用色素专用激光进行治疗，但通常需要多次。治疗效果有差异，复发常见，有副作用风险，如持续性色素沉着过度或色素沉着不足。

激光祛斑示意图

瑞尔黑变病

需要找到并避免过敏原。

里尔黑变病(里尔黑变病)多见于中年女性，皮损主要发生在面部。根据病原体、色素沉积的深浅和患者的肤色，患病皮肤可为褐色、灰褐色或青灰色。在出现弥漫性或网状色素沉着之前，通常会有轻微的红斑和瘙痒。

该病病因复杂，发病机制尚不十分清楚。大多数患者有接触光敏物质(如工业过程中的煤焦油、某些化妆品等)的病史。)，且该病也可发生在日光照射后的暴露部位，口服避孕药、氯丙嗪等药物也可诱发。

款待

黑变病可根据临床表现和化妆品使用史进行诊断。标准系列、化妆品系列、精华系列斑贴试验，以及患者个人用品中其他成分的斑贴试验，可能有助于鉴别病原体。治疗措施主要是完全避开可疑过敏原。此外，防晒措施、皮肤美白剂、化学剥离剂等都可以加速色素沉着的消退。

太田痣

很少恶变，但是眼睛有累及，需要看医生。

太田痣(眼睛上颚的棕青色痣)是一种皮肤黑素细胞增多症，它优先累及由之一和第二三叉神经支配的区域。常见于亚洲人，女性与男性患者比例约为4: 1。超过一半的色素沉着病例出现在出生时或出生后一年内，而其余病例在青春期变得明显。在这两种情况下，皮肤损伤将持续存在。

太田痣通常由针尖大小至几毫米的斑点融合而成。单个斑可呈圆形、椭圆形或不规则形，而整个皮损边界不规则，色素不均匀。皮损为浅褐色、灰色、蓝色、黑色和紫红色。三分之二的患者会累及同侧巩膜，这也是太田痣的典型特征。也可伴有虹膜 *** 形成和青光眼，但大部分视力不受影响。

太田痣的范围随时间而扩大，可持续终生。色深可以改变，但很少会恶变。

款待

太田痣常采用激光治疗，一般数次，疗效通常较好。当太田痣累及眼部时，要看眼科医生，密切监护。

色素痣

他们中的大多数可以终身保持良性。

色素痣俗称“疖子”，临床表现多样，有时会被误认为雀斑。但与雀斑不同，色素痣是一种良性增生的黑素细胞(即痣细胞)，往往直径≤ 6mm，表面均匀对称，色素沉着均匀，呈圆形或椭圆形，形态规则，边界清楚。色素痣可以发生在身体的任何部位，尤其是暴露在阳光下的面部和躯干。

款待

大部分色素痣可以终身保持良性，除了观察不需要其他治疗。对于美容治疗，较小的色素痣(小于3mm)可以用激光去除，较大的色素痣一般需要手术去除。

以上皮肤问题一般对健康无害，是否治疗取决于个人意愿。但面部仍有恶性肿瘤容易与“斑”混淆，需要手术切除和病理检查，如恶性黑色素瘤(恶性雀斑)。恶性黑色素瘤是皮肤科最“邪恶”的肿瘤。它起源于黑色素细胞，通常发生在老年人面部和颈部的晒伤皮肤。它表现为形状不规则、颜色不均匀、大小不一的黑点，发展成侵袭性恶性雀斑样痣黑色素瘤(LMM)的风险为5%-20%。更深的色素沉着、更清晰的边界、隆起的皮肤损伤或结节是疾病进展的临床迹象。确诊后需要扩大切除。

综上所述，面部局限性色素改变可以是各种疾病的表现。无论是从健康还是美容的角度想去除，都应该先找正规的皮肤科医生，明确疾病类型后再做相应的治疗。